Инсульт с геморрагической трансформацией

Предикторы злокачественного течения ишемического инсульта ИИ. Такие классические нейровизуализационные признаки внутричерепной гипертензии, как исчезновение борозд, компрессия желудочков или смещение эпифиза, наблюдаются относительно поздно [5]. Нейровизуализационные предикторы ЗОИИ. Таблица 1.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Геморрагическая трансформация инфаркта мозга

С года тромболизис является неотъемлемой составляющей оказания медицинской помощи больным с [ишемическим] инсультом ИИ в условиях…. Наиболее актуальной проблемой при ургентной патологии ЦНС, например, при остром нарушении мозгового кровообращения ОНМК , являются ее…. В патогенезе нарушения мозгового кровообращения НМК определенное место занимает сдавление экстракраниальных частей подключичной…. Пролапс митрального клапана ПМК относится к наиболее распространенным врожденным клапанным аномалиям в том числе и среди….

Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account? Create an account. Remember me. Facebook Twitter Google. Previous Share Flag Next. ГТ инфаркта мозга расценивается большинством врачей как серьезное осложнение ишемического инсульта ИИ , которое значительно ухудшает отсроченный прогноз и ограничивает возможности лечения и реабилитации на неблагоприятный прогноз в случае развития ГТ указывают такие томографические признаки, как распространение геморрагии за пределы паренхимы мозга [интравентрикулярное и субарахноидальное кровоизлияния], а также наличие церебрального отека и масс-эффекта.

ГТ чаще возникает в сером веществе, особенно в коре головного мозга, из-за хорошо развитого коллатерального кровообращения с которым связано увеличение реперфузионного повреждения.

По своей феноменологии ГТ является многофакторным патологическим процессом, который включает ишемию мозга, развитие коагулопатии, нарушение целостности ГЭБ и реперфузионное повреждение. Считается, что основным патофизиологическим механизмом развития ГТ является повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера ГЭБ. На экспериментальных моделях ИИ было показано, что снижение кровотока в питающей мозговой артерии и соответствующее уменьшение оксигенации тканей прежде всего влияют на микрососудистое русло.

При этом наблюдаются повышение проницаемости и частичное разрушение ГЭБ, состоящего из эндотелиального слоя, базальной пластинки и периваскулярных астроцитов. Это в свою очередь усугубляет дальнейшее повреждение базальной пластинки и приводит к образованию ее более крупных дефектов, что облегчает проникновение более крупных форменных элементов крови в мозговую ткань.

Введение тканевого активатора плазминогена замедляет процессы восстановления нормальной проницаемости за счет замедления образования комплексов тромбоциты-фибрин и прямого растворяющего действия на компоненты базальной пластинки гематоэнцефалического барьера. Дополнительное влияние на целостность микрососудистого русла оказывают факторы, предрасполагающие к микроангиопатии: пожилой возраст, высокое артериальное давление АД , сахарный диабет, церебральная амилоидная ангиопатия и непосредственно объем ишемического повреждения мозга.

Основаниями для классификации ГТ служат [1] нейровизуализационные критерии и [2] сопутствующее неврологическое ухудшение. При нейровизуализации традиционно различают [ 1 ] геморрагические инфаркты ГИ , которые представляют собой петехиальные геморрагии в зоне инфаркта, и [ 2 ] паренхиматозные гематомы ПГ.

Недостатки такого подхода - отсутствие однозначного разграничения между ПГ внутри и вне зоны инфаркта и четких критериев классификации субарахноидальных, субдуральных и внутрижелудочковых кровоизлияний.

Для решения этих проблем была предложена расширенная гейдельбергская классификация, которая встретила всестороннее одобрение со стороны представителей ведущих РКИ по эндоваскулярным технологиям при ИИ: Сопутствующее клиническое ухудшение позволяет подразделить ГТ на [ 1 ] асимптомную и [ 2 ] симптомную сГТ. Связь ГТ с неврологическим ухудшением не всегда очевидна, так как существуют различные определения такого ухудшения и само ухудшение может произойти по причине, не имеющей отношения к ГТ.

Хасанова, М. Калинин, М. Ибатуллин, И. Рахимов, [см. С учетом патогенеза ГТ также можно подразделить на [ 2 ] раннюю, возникающую в первые 18 - 24 ч от начала ИИ, и [ 2 ] отсроченную. Факторы риска. За последние годы достоверно установлен ряд клинических предикторов ГТ у больных с ИИ. Тяжесть инсульта, объем инфаркта и время до реперфузии в значительной степеникоррелируют с ГТ. Как правило, клиническая тяжесть ИИ ассоциирована с объемом инфаркта.

По экспериментальным и клиническим данным установлено, что реканализация, возникшая за пределами 6 ч от начала ишемии мозга, является независимым предиктором ГТ. К другим факторам риска ГТ относятся возраст, систолическое артериальное давление АД , артериальная гипертензия, уровень гликемии и использование антиагрегантов. Метаанализ 55 клинических исследований показал, что ГТ после ТЛТ ассоциирована с пожилым возрастом, тяжелым инсультом, гипергликемией, фибрилляцией предсердий ФП , застойной сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, предшествующим лечением антиагрегантами, лейкоареозом и острыми очагами ишемии при КТ до начала лечения.

Эти клинические данные согласуются с экспериментальными моделями инсульта. Для диагностики любой [формы] ГТ необходимо проводить нейровизуализацию в динамике. Для раннего выявления ГТ необходимо проводить своевременную и регулярную нейровизуализацию в динамике. ПГ-2 чаще всего ассоциированы с высокой летальностью и неблагоприятным функциональным исходом.

Гудкова, Л. Губский, И. Губский, Г. Панов, Н. Волкова, А. Никогосова, Т. Логунова, А. Гуцалюк, В. Подерина, Е. Кимельфельд, Е. Tags: ОНМК. Buy promo for minimal price. Post a new comment Error Anonymous comments are disabled in this journal. We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post We will log you in after post Anonymously.

Post a new comment. Preview comment. Post a new comment 1 comment.

Купить онлайн

Геморрагическая трансформация инфаркта головного мозга: Клинико-радиологические варианты, факторы риска, прогностическое значение. Батищева 1 , А. Пирогова, Москва. Использованы клинические, лабораторные, ультразвуковые, нейровизуализационные методы исследования.

Ваш IP-адрес заблокирован.

С года тромболизис является неотъемлемой составляющей оказания медицинской помощи больным с [ишемическим] инсультом ИИ в условиях…. Наиболее актуальной проблемой при ургентной патологии ЦНС, например, при остром нарушении мозгового кровообращения ОНМК , являются ее…. В патогенезе нарушения мозгового кровообращения НМК определенное место занимает сдавление экстракраниальных частей подключичной…. Пролапс митрального клапана ПМК относится к наиболее распространенным врожденным клапанным аномалиям в том числе и среди…. Anonymous comments are disabled in this journal. Your IP address will be recorded. Log in No account?

Геморрагическая трансформация инфаркта головного мозга

Батищева 1 , А. Пирогова, Москва. Вне тромболитического лечения геморрагическая трансформация области ишемии возникает довольно часто. Пирогова г. Проанализированы возможные факторы риска цереброваскулярной патологии. При необходимости сопровождали вышеописанное исследование эмболодетекцией. Частота встречаемости различных потенциальных источников кардиоцеребральной эмболии среди обследованного контингента. Частота встречаемости факторов риска цереброваскулярной патологии.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Предикторы геморрагической трансформации при тромболетической терапии ишемического инсульта

Факторы риска геморрагической трансформации инфаркта головного мозга

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Предикторы геморрагической трансформации при тромболитической терапии

Комментариев: 1

  1. aklbekг:

    а это что?