Эпилепсия без припадков и судорог у детей

Воронкова, д. Москва Ключевые слова : эпилепсия, диагностика эпилепсии, типы приступов, формы эпилепсии у детей, фебрильные судороги.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Институт детской неврологии и эпилепсии

Эпилепсия — общее название группы хронических пароксизмальных болезней головного мозга, проявляющихся повторными судорожными или другими бессудорожными стереотипными припадками, сопровождающихся разнообразными патологическими изменениями личности и сн.

Epilepsy is the common name for the group of chronic paroxysmal cerebrum diseases that are manifested by repeated convulsive or other non-convulsive stereotyped attacks followed by diverse pathologic personality changes and reduction of cognitive functions. Epilepsy classification is provided, aetiology and pathogenesis of the disease in childhood are reviewed. Часть 2. Эпилепсия проявляется повторными непровоцированными приступами, носящими характер разнообразных внезапных и транзиторных патологических феноменов, затрагивающих сознание, двигательную и чувствительную сферы, вегетативную нервную систему, а также психику пациента.

Два приступа, возникшие у пациента в течение 24 часов, считаются единым событием [1]. Клинические проявления эпилепсии вариабельны и многообразны. Они преимущественно зависят как от формы болезни, так и от возраста пациентов. Возрастные аспекты эпилепсии в детской неврологии предполагают необходимость четкого выделения возрастзависимых форм этой группы болезней [1, 2]. Клиническая картина эпилепсии включает два периода: приступный и межприступный интериктальный.

Проявления болезни определяются имеющимся у пациента типом приступов и локализацией эпилептогенного очага. В интериктальном периоде неврологическая симптоматика у больного может полностью отсутствовать. В других случаях неврологические симптомы у детей могут быть обусловлены заболеванием, вызывающим эпилепсию [1, 3]. Проявления простых парциальных приступов зависят от места локализации эпилептогенного очага лобная, височная, теменная, затылочная доли, перироландическая область и т. Клинические проявления парциальных приступов являются маркерами топики эпилептического очага.

При локализации очагов в двигательной коре приступы, как правило, характеризуются фокальными тоническими и клоническими судорогами — моторные припадки джексоновского типа.

Сенсорные джексоновские припадки фокальные парестезии возникают при наличии эпилептического очага в задней центральной извилине. Зрительные припадки простые парциальные , характеризующиеся соответствующими феноменами искры света, зигзаги перед глазами и т. Различные обонятельные неприятный запах , акустические ощущение шума в ушах или вкусовые неприятный вкус феномены возникают при локализации очагов, соответственно, в области обонятельной, слуховой или вкусовой коры.

Очаги, расположенные в премоторной коре, индуцируют адверсивные припадки сочетание отведения глазных яблок и головы с последующими клоническими подергиваниями ; нередко такие приступы трансформируются во вторично-генерализованные. Парциальные приступы бывают простыми и сложными [1, 3]. Простые парциальные приступы ППП. Проявления зависят от локализации эпилептического очага локализационно-обусловленные. ППП являются моторными и протекают без изменения или потери сознания, поэтому ребенок в состоянии рассказать о своих ощущениях кроме тех случаев, когда приступы происходят во время сна [1].

Для ППП характерно возникновение судорог в одной из верхних конечностей или в области лица. Эти приступы приводят к отклонению головы и отведению глаз в сторону полушария, контралатерального локализации эпилептического очага.

Фокальные судороги могут начаться на ограниченном участке или генерализоваться, напоминая вторично-генерализованные тонико-клонические судороги. Паралич или парез Тодда, выражающийся в транзиторной слабости в течение от нескольких минут до нескольких часов, а также отведение глазных яблок в сторону пораженного полушария служат указаниями на эпилептогенный очаг. Указанные феномены появляются у пациента после ППП постиктальный период [1, 4]. Простые парциальные вегетативные приступы ППВП.

Предлагается отдельно выделять эту разновидность сравнительно редко встречающихся эпилептических припадков. ППВП индуцируются эпилептогенными очагами, локализованными в орбито-инсуло-темпоральной области.

При ППВП преобладают вегетативные симптомы потоотделение, внезапное сердцебиение, абдоминальный дискомфорт, урчание в животе и т. Вегетативные проявления при эпилепсии довольно многообразны и определяются дигестивными, кардиальными, дыхательными, зрачковыми и некоторыми другими симптомами. Абдоминальные и эпигастральные эпилептические приступы считаются более характерными для детей в возрасте от 3 до 7 лет, а кардиальные и фарингооральные чаще встречаются в более старшем возрасте.

Дыхательные и зрачковые ППВП свойственны для эпилепсии у пациентов любого возраста. Так, клинически абдоминальные эпилептические приступы обычно характеризуются возникновением резких болей в области живота иногда в сочетании с рвотой. Эпигастральные ППВП проявляются в виде различных признаков дискомфорта в эпигастральной области урчание в животе, тошнота, рвота и т. Сложные парциальные приступы СПП. Манифестация СПП весьма многообразна, но во всех случаях у пациентов отмечаются изменения сознания.

Зафиксировать нарушения сознания у детей грудного и раннего возраста довольно сложно. Начало СПП может выражаться в виде простого парциального припадка ППП с последующим нарушением сознания; изменения сознания также могут возникать непосредственно в приступе. Автоматизированные движения при СПП не являются целенаправленными; контакт с пациентом во время приступа утрачивается.

В грудном и раннем возрасте описываемые автоматизмы обычно не выражены [1, 4]. Парциальные приступы с вторичной генерализацией ППВГ. Вторично-генерализованные парциальные приступы бывают тоническими, клоническими или тонико-клоническими. ППВГ всегда протекают с потерей сознания. Могут возникать у детей и подростков как после простого, так и после сложного парциального приступа. Аура обычно носит индивидуальный характер и бывает стереотипной, а в зависимости от поражения той или иной области головного мозга бывает моторной, сенсорной, вегетативной, психической или речевой [1, 4].

Во время ППВГ пациенты теряют сознание; они падают, если находятся не в лежачем положении. Падение обычно сопровождается специфическим громким криком, что объясняется спазмом голосовой щели и судорожным сокращением мускулатуры грудной клетки [1]. Как и парциальные фокальные эпилептические припадки, генерализованные приступы у детей достаточно разнообразны, хотя являются несколько более стереотипными.

Клонические приступы. Выражаются в виде клонических судорог, которые начинаются с внезапно возникающей гипотонии или короткого тонического спазма, за которыми следуют двухсторонние но нередко асимметричные подергивания, могущие преобладать в одной конечности [1, 4]. Во время приступа отмечаются различия в амплитуде и частоте описанных пароксизмальных движений.

Клонические судороги обычно наблюдаются у новорожденных и детей грудного и раннего возраста. Тонические приступы. Эти судорожные припадки выражаются в кратковременном сокращении мышц-экстензоров. Тонические приступы характерны для синдрома Леннокса—Гасто, они отмечаются и при других видах симптоматических эпилепсий.

При сопутствующем сокращении дыхательной мускулатуры тонические судороги могут сопровождаться развитием апноэ [1]. Тонико-клонические приступы ТКП. Выражаются в виде судорог, протекающих по типу grand mal. Для ТКП характерна тоническая фаза продолжительностью менее 1 минуты, сопровождаемая заведением глаз вверх.

Одновременно происходит снижение газообмена, обусловленное тоническим сокращением дыхательной мускулатуры, что сопровождается появлением цианоза. Клоническая судорожная фаза приступа следует за тонической и выражается в клоническом подергивании конечностей обычно в течение 1—5 минут ; газообмен при этом улучшается или нормализуется. При ТКП постиктальное состояние чаще продолжается менее 1 часа [1, 4]. Абсансные приступы абсансы. Абсансам могут сопутствовать клонические подергивания век или конечностей, расширение зрачков мидриаз , изменения мышечного тонуса и цвета кожных покровов, тахикардия, пилоэреция сокращение мышц, поднимающих волосы и различные двигательные автоматизмы [1, 3, 4].

Абсансы бывают простыми и сложными. Простые абсансы представляют собой приступы кратковременного отключения сознания с характерными медленными волнами на ЭЭГ.

Сложные абсансы — это нарушения сознания, сочетающиеся с атонией, автоматизмами, мышечным гипертонусом, миоклониями, приступами кашля или чихания, а также вазомоторными реакциями. Принято выделять также субклинические абсансы, то есть транзиторные нарушения без выраженных клинических проявлений, отмечаемые при нейропсихологическом обследовании и сопровождающиеся при ЭЭГ-исследовании медленно-волновой активностью [1].

Простые абсансы встречаются значительно реже, чем сложные. При наличии у пациента ауры, очаговой двигательной активности в конечностях и постиктальной слабости, замирания не расцениваются в качестве абсансов в таких случаях следует думать о сложных парциальных приступах [1].

Этот тип припадков описан H. Gastaut и трудноотличим от истинных абсансов. При псевдоабсансах также наблюдается кратковременное выключение сознания с остановкой взора, но начало и окончание припадка несколько замедлены. Псевдоабсансы относятся к парциальным фокальным височным пароксизмам. Решающее значение в дифференциации псевдоабсансов от истинных абсансов имеет ЭЭГ-исследование [1, 3].

Миоклонические припадки эпилептический миоклонус. Миоклонические подергивания бывают изолированными или рецидивирующими. Миоклонии характеризуются короткой продолжительностью и быстрыми двухсторонними симметричными мышечными сокращениями, а также вовлечением различных групп мышц.

Миоклонии обычно отмечаются у детей с доброкачественными или симптоматическими формами эпилепсии. В структуре группы симптоматических эпилепсий миоклонии могут отмечаться как при различных непрогрессирующих формах болезни синдром Леннокса—Гасто и др. Иногда миоклоническая активность ассоциируется с атоническими приступами; при этом дети могут падать при ходьбе [1, 4].

Атонические приступы. При атоническом приступе происходит внезапное и выраженное снижение тонуса в мышцах конечностей, шеи и туловища. Во время атонического приступа, началу которого может сопутствовать миоклония, сознание у ребенка нарушается.

Атонические приступы чаще отмечаются у детей с симптоматическими генерализованными эпилепсиями, но при первично-генерализованных формах болезни встречаются сравнительно редко [1, 3, 4]. Акинетические приступы.

Еще в г. Hoffman и F. Berger впервые описал лихорадку гипертермию в качестве необычного проявления эпилепсии, а впоследствии D. Сohn и соавт. Schmoigl и L. Hohenauer , H. Doose и соавт. Chan Wachtel и соавт.

Эпилептический синдром

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. При этом эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых. Все родители, чей ребенок страдает эпилепсией, задаются вопросом — почему именно его малыша постигла эта болезнь? По причине возникновения эпилепсию классифицируют на симптоматическую — в этих случаях состояние вызвано структурным дефектом головного мозга, например, кистой, опухолью или кровоизлиянием; идиопатическую — когда изменений в мозге нет, но присутствует наследственная предрасположенность к эпилепсии; и криптогенную — если причину выявить не удается.

Эпилепсия у детей раннего возраста

Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, которое поражает около 50 миллионов человек во всем мире. Для заболевания характерны повторяющиеся припадки. Эти припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела парциальные судороги или по всему телу генерализованные судороги и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря. Припадки являются результатом избыточных электрических разрядов в группе клеток мозга. Такие разряды могут возникать в различных участках мозга. Припадки могут иметь форму как незначительных провалов в памяти или мышечных спазмов, так и тяжелых, продолжительных конвульсий. Припадки могут также различаться по частоте, случаясь как менее одного раза в год, так и до нескольких раз в день.

Судорожные припадки

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, проявляющееся повторными непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Приступы могут возникать в любое время суток, однако, у некоторых пациентов они приурочены ко сну. Выделяют даже отдельный вариант — эпилепсия сна. При этом приступы протекают только в ночное время. Особенно характерно для данных пациентов возникновение приступов при засыпании, пробуждении или в бодрствовании, сразу после просыпания. Этот тип эпилепсии бывает достаточно сложно диагностировать, так как часто нет свидетелей приступов, если пациенты спят одни в комнате. Приступ в среднем длится от 10 секунд до нескольких минут. Некоторые больные сохраняют память во время приступов и могут их описать.

Жадкевича в Москве - Эпилептический синдром Эпилептический синдром Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися приступами эпилептический синдром нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций. Развивается в результате повышенной готовности мозга, возникающей по разным механизмам наличие спаек, рубцов, опухолей , которые оказывают раздражающее влияние на нервные образования.

Типы и симптомы – Эпилепсия, Факты

Эпилепсия — общее название группы хронических пароксизмальных болезней головного мозга, проявляющихся повторными судорожными или другими бессудорожными стереотипными припадками, сопровождающихся разнообразными патологическими изменениями личности и сн. Epilepsy is the common name for the group of chronic paroxysmal cerebrum diseases that are manifested by repeated convulsive or other non-convulsive stereotyped attacks followed by diverse pathologic personality changes and reduction of cognitive functions. Epilepsy classification is provided, aetiology and pathogenesis of the disease in childhood are reviewed. Часть 2. Эпилепсия проявляется повторными непровоцированными приступами, носящими характер разнообразных внезапных и транзиторных патологических феноменов, затрагивающих сознание, двигательную и чувствительную сферы, вегетативную нервную систему, а также психику пациента.

Эпилептический приступ — это патологичеcкая неконтролируемая электрическая активность в клетках серого вещества коры головного мозга, приводящая к временному нарушению его нормальной работы. Как правило, приступ сопровождается изменением сознания, сенсорными нарушениями, а также очаговыми двигательными расстройствами или конвульсиями генерализованным судорожным припадком с непроизвольным сокращением мышц всего тела.

Эпилепсия входит в тройку самых распространенных заболеваний на земле, являясь одной из наиболее частых форм хронических патологий нервной системы в наше время. Это связано, скорее всего, с незрелостью головного мозга у малышей, а также предрасположенностью к расстройствам мозговых процессов, однако с должной уверенностью об этом говорить не стоит, так как до настоящего времени все еще до конца не изучены причины появления недуга. Основная и наиболее серьезная проблема эпилепсии у детей — диагностика синдромов и обоснованность подобранного лечения. На данный момент классифицировано огромное количество различных проявлений болезни, эпилептических синдромов и схожих по симптомам расстройств, и в каждом отдельном случае, исходя из индивидуальных особенностей детского организма, подбираются свои принципы терапии и персональные прогнозы. Особенно важно за большим разнообразием детских болезней, различных болевых приступов дифференциального характера, разглядеть начало болезни, не пропустить первые проявления недуга.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Приступ эпилепсии

Комментариев: 5

  1. Эмилия:

    Марина, человеческий фактор имя которому распи.дяйство.

  2. valentyna1902:

    А какие конкретно заболевания щитовидной железы имеются в виду? Неужели это от всех болезней сразу? Нельзя ли уточнить?

  3. alexandra.16.92:

    nosferato.80, Спасибо!

  4. nikolay.1926 Н.:

    с самого детства у меня не хватало энергии и я часто болела , днем всегда спала. С 2008 года, проходя программу восстановления суставов, на основе алоэ Вера, стала меньше спать уставать. Принимаю перед едой минут за 10-15 каждый день, рекомендую!

  5. Maksim:

    Жду пенсионный возраст )))sanny273,